医保待遇调整！惠及海盐这些人→

故乡的鱼 · 发表于 2026-2-12 16:22

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2025年12月1日起

嘉兴市统一实施儿童医保待遇优化政策

海盐参照执行

本次调整

重点聚焦0-6周岁参保儿童

在报销比例、省内异地转外自付

最高费用限额

三大方面实现大幅提升

让海盐家庭的育儿保障

更安心、更实惠

具体如何？一起来看

↓↓↓

享受待遇对象

上年末未满7周岁嘉兴市参保儿童。

2024年12月31日未满7周岁的参保儿童，即2018年1月1日（含）之后出生的参保儿童，可在2025年12月1日-2025年12月31日期间享受；

2025年12月31日未满7周岁的参保儿童，即2019年1月1日（含）之后出生的参保儿童，可在2026年1月1日-2026年12月31日期间享受。

以此类推。

待遇变化

1.报销比例提高了

0-6岁参保儿童就诊普通门（急）诊和慢性病门诊费用由大病保险资金列支，基层医疗机构报销比例由普通门诊55%（慢病65%）提升至70%，二级医疗机构由普通门诊45%（慢病50%）提升至60%，三级及其他医疗机构由普通门诊（慢病）35%提升至50%。

——限省内定点医疗机构

2.省内异地看病更方便、更省钱

0-6岁参保儿童在省内异地就医时，无需支付转外自付费用。

3.报销额度大幅增加

一个结算年度内，0-6岁儿童普通门（急）诊可报销最高限额（符合医保规定范围的最高医疗费用，而非实际基金支付额）由2400元（慢病2400+1800元）提升至10000元。

算笔明白账

看看实惠有多少？

以海盐参保儿童小海（2019年1月2日出生）为例，他在2026年在海盐某社区卫生服务中心（基层医疗机构）看普通门诊，共花费3600元，其中符合医保目录范围的费用为3400元。

按原待遇：因最高限额为2400元，而符合医保部门已经超过该额度，故可报销金额为：2400*55%=1320元，个人现金需支付2280元。

按提升后待遇：因最高限额为10000元，在医保报销额度内，可报销金额为：3400*70%=2380元，个人现金支付1220元。

相比之下，个人少负担1060元！家庭获得感显而易见。

金刚1972228 · 发表于 2026-2-14 11:12

好事啊

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