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目前正值夏秋交替时
冷时热的气温
导致脑出血进入高发期
进入9月份以来 <span]人民医院已陆续接收 超过10例脑出血病例 <span]
“两种最常见的脑出血发病原因是高血压性脑出血和颅内动脉瘤破裂出血。其中，高血压性脑出血最为常见，并且越来越趋于年轻化，患者以中青年肥胖男性和老年人为主。近几年接收过一位最年轻的患者只有25岁，基本上是一些肥胖并带有高血压等基础性疾病的患者。”县人民医院神经外科主任张定元说。 <span]
张定元告诉记者，通常出血量在30毫升以下的患者基本不需要安排手术，一旦出血量超过30毫升，一般需要立即进行手术。
“这段时间还接诊了一位50多岁的患者，同样是在家睡觉时突发呕吐，最后直接陷入昏迷，送到医院时脑出血量已经达到50毫升，我们立刻为他安排了手术，清除了颅内血肿。”张定元介绍，这位患者同样是肥胖人士，且患有高血压。
两种常见脑出血的发病原因
<span]1.高血压性脑出血（最常见） 长期高血压会持续损伤脑内细小动脉，血管壁发生玻璃样变、脆性增加，形成微小粟粒样动脉瘤。当血压突然剧烈升高，病变血管直接破裂，血液涌入脑实质，形成颅内血肿压迫脑组织。 诱因：情绪激动、用力排便、劳累、熬夜、剧烈活动、寒冷刺激。 高危人群：长期高血压、血压控制不达标、动脉硬化、中老年人群，近年来年轻高血压患者发病增多。
2.颅内动脉瘤破裂出血（蛛网膜下腔出血） 颅内动脉瘤并非肿瘤，是脑动脉局部血管壁薄弱，向外膨出形成的“血管小包”，如同血管上的“定时炸弹”。动脉瘤平时可无症状，一旦破裂，血液大量流入蛛网膜下腔。 诱因：情绪激动、劳累、用力、血压骤升；很多患者平时无任何不适，体检才偶然发现未破裂动脉瘤。
两类脑出血典型临床表现
<span]1.高血压性脑出血（多在活动、情绪激动时急性起病，数分钟至数小时症状快速加重） 突发头痛、头晕，伴恶心、呕吐； 一侧肢体无力、麻木、口角歪斜、说话含糊不清； 严重者快速嗜睡、昏睡、昏迷； 严重血肿压迫可诱发脑疝，出现瞳孔不等大、呼吸异常，短时间危及生命。
2.颅内动脉瘤破裂出血（蛛网膜下腔出血）（突发炸裂样/雷击样剧烈头痛，患者常描述为人生中最剧烈头痛） 突发剧烈头痛，颈部僵硬、脖子发硬； 喷射性呕吐，畏光； 可迅速意识模糊、昏迷，部分患者破裂前会有“预警头痛”（少量渗血），容易被当成普通头痛而延误； 肢体偏瘫相对高血压脑出血更少，但是再破裂风险极高，二次破裂死亡率显著升高。 急救核心原则：及时、就近处理
脑出血属于时间依赖性急症，脑组织受压、脑损伤随时间持续加重，第一原则：就近送有救治能力医院，不要盲目长途转运、不要舍近求远转大医院。
<span]1.立即拨打120 发病时不要自行开车就医，不要等待家人赶到再就医、不要自行服药、不要喂水喂食物，昏迷患者喂药喂食可导致窒息。
2.]3. 为什么强调就近优先 脑出血血肿会持续扩大，每延迟一分钟，脑细胞持续受损；长途颠簸转运过程中，血压波动，血肿增大、动脉瘤再次破裂风险急剧升高。 优先送往具备急诊头颅CT检查、神经外科救治能力的就近医院，先在当地急诊完善CT明确出血、稳定生命体征，由神经外科医生评估是否需要后续转诊，严禁家属自行决定跨区域长途转运。
4. 院内快速流程 急诊头颅CT快速确诊出血类型；评估是否需要手术清除血肿/动脉瘤介入/开颅夹闭治疗，同时控制颅内压、血压，防治脑疝。
预防要点
1. 高血压人群：规律服药、监测血压，切忌自行停药，避免血压剧烈波动；低盐饮食、戒烟限酒、避免熬夜和过度劳累。 2. 高危人群体检：有家族史、长期高血压人群，可根据医生建议做脑血管筛查（CTA/MRA），排查颅内未破裂动脉瘤。 3.出现突发剧烈头痛，不要当成感冒、偏头痛硬扛，尽快急诊排查。 4.改善生活方式：戒烟戒酒、清淡饮食、适度运动、规律作息。
常见误区提醒
误区1：发病后“休息一会看看能不能好转”——脑出血不会自行好转，拖延会造成不可逆脑损伤。 误区2：一定要送到大医院，宁可多跑几十公里——盲目长途转运，风险远大于获益，遵循就近救治原则。 误区3：头痛忍忍就过去了——动脉瘤破裂前的预警头痛极易被忽视。
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发表于 2026-9-15 16:36
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